Классическая гомеопатия — применение и лечение

Второе назначение — Герберт А. Робертс

Герберт А. Робертс

В гомеопатии процесс лечения – это динамичный и развивающийся процесс, требующий постоянного наблюдения и анализа. Данная глава посвящена искусству второго назначения – важному этапу гомеопатическогo лечения, который наступает после того, как первое назначение исчерпало свое действие. Автор подчеркивает, что второе назначение – это не просто выбор следующего лекарства, а результат тщательного переосмысления случая в свете произошедших изменений. Важно отметить, что иногда второе назначение может быть повторением первого, особенно если первоначальный выбор лекарства был точным и привел к значительному улучшению. Однако чаще всего после первого назначения симптоматика пациента претерпевает трансформацию, появляются новые симптомы, а старые могут исчезнуть или изменить свою интенсивность. Именно эти изменения служат основой для выбора второго лекарства.

В главе подробно разбираются различные сценарии развития случая после первого назначения и соответствующие им стратегии выбора второго лекарства. Автор подробно рассматривает ситуации, когда необходимо повторить первое лекарство, когда требуется антидот или же когда показано назначение нового лекарства, соответствующего изменившейся картине симптомов. Особое внимание уделяется так называемым «бездействующим» стадиям, когда пациент перестает реагировать на лекарство, и врачу важно проявить терпение и дождаться появления новых симптомов, прежде чем делать следующее назначение. Автор также обсуждает сложности, связанные с выбором второго лекарства после неправильного первого назначения, и подчеркивает необходимость тщательного анализа случая и осторожного подхода к дальнейшему лечению. В целом, глава представляет собой ценное руководство для практикующих гомеопатов, помогающее им ориентироваться в сложном процессе гомеопатическогo лечения и делать обоснованные решения на каждом его этапе.

Глава 16. Второе назначение

После изучения хронического случая и выбора лекарства, придав каждому симптому его надлежащую оценку и назначив similimum, мы ожидаем какого-то действия, какого-то ответа. После того, как пациент покажет желаемую реакцию, может наступить и, вероятно, наступит время, когда врачу снова придется столкнуться с картиной симптомов. Это время, когда он должен рассмотреть второе назначение.

Строго говоря, первое назначение — это назначение, которое первым реагирует. Врач может ошибиться и не выбрать подобное лекарство, следовательно, реакции не будет. Таким образом, хотя нам может казаться, что мы ищем второе назначение, на самом деле мы ищем первое назначение, на которое пациент отреагирует. Другими словами, назначение должно рассматриваться как similimum. Если пациент не реагирует на прием лекарства и оно не оказало никакого эффекта, это не настоящее назначение, поскольку совершенно очевидно, что это не similimum. Это настоящая ошибка.

Второе назначение может быть повторением первого. С другой стороны, реакция может быть такой, что потребуется антидот; или может потребоваться первое лекарство, принятое по назначению. Чтобы разумно справиться с ситуацией после того, как лекарство подействовало, необходимо тщательно пересмотреть случай.

В целом, если первое назначение оказало благоприятное воздействие, этому лекарству следует дать возможность завершить свою работу в полной мере. В таких условиях второе назначение будет повторением первого; и поскольку лекарство не следует менять без очень веских причин, вполне вероятно, что лекарство можно повторять с необходимыми интервалами в целом ряду потенций, получая полную пользу от каждой потенции, прежде чем переходить к следующей.

Реакция на правильное назначение заключается в том, что поразительные черты, своеобразные черты, сопутствующие симптомы, на которых основывался выбор лекарства, являются первыми симптомами, которые исчезают; таким образом, направляющие симптомы случая стираются. Картина почти стерта, и остаются только незначительные симптомы. Теперь, если лекарство повторить на этом этапе, цикл излечения будет нарушен; поскольку направляющие симптомы обязательно вернутся, только когда проявится действие лекарства, появятся показания, которые дадут нам ключ к нашему следующему шагу. Одна из самых сложных вещей для врача — это не вмешиваться на этом этапе. Если лекарство назначить на этом этапе, мы обнаружим смешение лекарственных симптомов, так что никакое разумное назначение не может быть сделано.

Если первое назначение не подействовало лечебным образом или ему не дали возможность подействовать в полной мере, невозможно получить вторые наблюдения; но предположим, что первое назначение было правильным и что ему было дано достаточно времени для действия без вмешательства:

Если случай зашел в тупик или если первое назначение вызвало изменения в симптоматике, которые сохраняются, которые не сильно меняются в течение некоторого времени, пора снова рассмотреть случай, имея в виду второе назначение. Пока эти изменения происходят, невозможно собрать упорядоченные симптомы и провести рациональные наблюдения. Если мы дали время для правильной реакции и более полного развития случая, предоставив естественный период покоя, настало время провести тщательное наблюдение за возвращением исходных симптомов, что должно быть нашим первым соображением.

Они могут вернуться не так сильно или заметно, как до первого назначения, но мы должны внимательно следить за возвращением исходных симптомов. Именно во время действия лекарства в организме восстанавливается жизненный принцип; и пока этот процесс продолжается, мы не увидим возвращения исходных симптомов. Продолжительность времени варьируется у разных людей и у разных лекарств; это может быть несколько недель, а может быть и месяцев.

Что же нам делать в это время? Без симптомов мы не можем назначать лекарства разумно. Симптомы — единственный ориентир для лекарства. Долг врача ясно обозначен: ждать возвращения картины симптомов. В хронических случаях мы можем быть совершенно уверены, что симптомы вернутся, поскольку очень редко можно вылечить случай одним назначением. Когда симптомы возвращаются, они возвращаются в менее интенсивной форме, а иногда их интенсивность увеличивается. Тот факт, что исходные симптомы возвращаются, — очень хорошее предзнаменование. Это показывает, что первое назначение было правильным. В этом случае нам мало что нужно в плане информации сверх этого, поскольку мы знаем, что лекарство было правильным и пациент может быть вылечен. В этом случае лекарство должно быть повторением первого назначения.

Другой класс случаев, которые мы должны рассмотреть, — это те, которые представляют ряд новых симптомов, которые, по-видимому, заменяют старые симптомы. Старые симптомы не возвращаются, а заменяются совершенно другой группой симптомов. В этих случаях мы должны полностью пересмотреть случай в патогенезе лекарства, которое мы уже дали, и выяснить, есть ли новые симптомы, которые появились, в патогенезе лекарства. Если это так, мы можем обнаружить, что это состояние является результатом частичного испытания лекарства, или мы можем обнаружить, что они появились по другой причине. Это важный момент. Мы должны выяснить у пациента, были ли у него когда-либо раньше эти симптомы при каких-либо прежних заболеваниях или при каких-либо других условиях. Мы должны тщательно изучить эти моменты, чтобы посмотреть, не сможем ли мы выяснить у пациента историю этих симптомов. Иногда мы получаем эти связи от пациента, а иногда от семьи.

Если это старые симптомы, мы не только правильно выбрали наше первое назначение, но и устранили самые новые симптомы и обнаружили более старый слой, в правильном порядке излечения; но если мы не можем получить никакой информации о том, что у пациента были эти симптомы раньше, и если они не входят в патогенез лекарства, мы сделали ошибку в первом назначении, и оно изменило направление болезни. Здесь, если это возможно, мы должны дать антидот к лекарству.

После того, как мы дали антидотное лекарство и немного времени пациенту на отдых, мы должны снова изучить случай с самого начала; и второе лекарство должно соответствовать больше новым симптомам, чем старым, но необходимо учитывать как настоящие симптомы, так и прежние симптомы. Если мы будем делать свою работу тщательно, это второе назначение приведет к исчезновению новых симптомов и, вероятно, также устранит старые симптомы.

Нам, возможно, придется повторить этот процесс несколько раз, прежде чем мы действительно преодолеем трудность, но каждый раз, когда это делается, следующий шаг становится более трудным, и мы должны действовать с возрастающей осторожностью после того, как сделали ошибку.

После того, как сделано первое назначение, иногда пациент заходит в тупик. Симптомы изменились упорядоченным образом; появились новые симптомы; но в конце концов все симптомы вернулись в обратном порядке к прежнему состоянию и едва ли имеют достаточное значение, чтобы их рассматривать. Пациент признает, что беспокоящие симптомы исчезли и что ему мало что нужно сообщать о симптомах, но он не чувствует себя хорошо; нет общего ощущения благополучия, но он едва ли может сказать вам, почему и где он не чувствует себя хорошо.

В таких состояниях мы должны подождать, пока не убедимся, что лекарство перестало действовать. Существуют лекарства, которые имеют стадию «бездействия» в своем развитии, и мы должны быть уверены, прежде чем повторять лекарство, что первое назначение полностью исчерпало свой цикл. Если мы обнаружили стадию «бездействия», это может быть всего лишь частью лекарства, которое все еще действует, и повторение лекарства в это время не принесет пользы и может навредить. Другими словами, эта стадия «бездействия» — это выражение патогенеза лекарства, проявляющееся в процессе излечения, и, немного подождав, пациент будет готов к следующему назначению. В этих состояниях «бездействия» никакое другое лекарство не может заполнить пробел, поскольку нет сильных показаний для другого лекарства, а симптоматика не изменилась в какой-либо заметной степени, кроме как уменьшилась по интенсивности, и поскольку произошло мало изменений и не возникло никаких заметных новых симптомов, у нас нет ориентиров для другого лекарства.

Затем мы должны рассмотреть, когда менять лекарство для второго назначения. Помимо состояния, о котором мы уже говорили, когда появились новые симптомы и произошло полное изменение, если заметные симптомы исчезли и появилась новая группа симптомов, не имеющая отношения к прежней истории болезни пациента, необходимо рассмотреть новое лекарство.

Предположим, что в хроническом случае эти конституциональные симптомы были правильно подобраны и прошли через ряд потенций от самой низкой до самой высокой, и что все они действовали лечебным образом, и случай зашел в тупик. После повторения лекарства мы не получаем никакой реакции. Этому конституциональному лекарству следует дать возможность продолжать свое лечебное действие столько, сколько это возможно, и даже если симптомы несколько изменились, не меняйте лекарство, пока пациенту не становится лучше, и если произошло изменение в симптомах, мы можем смело пересмотреть случай для рассмотрения другого лекарства. Мы должны убедиться, однако, что эти симптомы отличаются от тех, которые пациент чувствовал раньше, или не были скрыты более поздними изменениями, поскольку пациент имеет тенденцию привыкать к определенным симптомам и почти забывает, что они у него были. Если его спросить о них, он часто отвечает, что «они ничего не значат; они у него всегда были», но они могут быть важной частью симптоматики, и мы можем выяснить, что это всего лишь возвращение старых симптомов, которые ранее не были замечены или не сообщались. С другой стороны, может быть, что мы действительно получили все действие, которое могли ожидать от назначенного лекарства, и настало время рассмотреть другое лекарство, поскольку первое продвинуло пациента настолько, насколько это было возможно. Надежное правило поведения: ЕСЛИ СОМНЕВАЕТЕСЬ, ЖДИТЕ. Другими словами, никогда не оставляйте конституциональное лекарство, которое оказалось similimum в течение значительного периода, пока вы не извлекли из него всю пользу, которую может дать это лекарство. Тогда, и только тогда, вы имеете право менять лекарство.

Вполне возможно, что при втором назначении мы можем обнаружить, что similimum дополняет первое. Это особенно хорошо иллюстрируется на примере детских болезней. Часто повторяется склонность к простудам. Кажется, что пациент постоянно простужается, и лекарство типа Belladonna может показаться показанным и быстро вылечит острое состояние. Мы можем делать это два или три раза, прежде чем осознаем, что эти рецидивы являются острым обострением хронического состояния, и хотя Belladonna действует быстро и эффективно, это происходит только потому, что она является дополнительным лекарством к лежащему в основе хроническому состоянию Calcarea. Pulsatilla может быть столь же эффективна при острых проявлениях, в то время как конституциональное состояние требует Silica. Так обстоит дело со многими лекарствами.

Затем мы можем обнаружить конституциональные состояния, которые для полного излечения требуют последовательности лекарств, одно лекарство следует за другим с хорошим результатом. Это может быть процессом зигзагообразного движения случая к излечению из-за недостатка знаний о наших лекарствах или из-за того, что случай не раскрывается перед нами, когда мы впервые рассматриваем его.

Есть еще одна возможная причина успешной последовательности лекарств. Первое назначение может устранить все симптомы одного миазматического состояния, когда внезапно возникает состояние, которое показывает основное состояние одного из других миазмов. Один миазм мог быть скрыт под другим, и после того, как первый был удален similimum, проявляется второй, и план лечения должен быть изменен, чтобы включить в качестве оружия другую группу антимиазматических лекарств. Мы не можем ожидать, что искореним какое-либо клеймо одной дозой какого-либо лекарства, но мы можем настолько улучшить проявления, что основное состояние может проявиться, возможно, позже, чтобы снова вернуться к первому миазму.

При этих хронических состояниях никакое назначение, ни первое, ни второе, не может быть сделано без тщательного, всестороннего изучения случая и последовательности симптомов. Только прорабатывая случай с помощью реперториев, мы можем ясно увидеть показанное конституциональное лекарство в свете симптомов, которые были излечены или облегчены. Только тогда мы можем назначить другое лекарство разумно и с уверенностью.

16 октября, 2024

Опубликовано в:: Гомеопатам, Переводы