Классическая гомеопатия — применение и лечение

Реакция на Гомеопатическое Средство — Герберт А. Робертс

Герберт А. Робертс

Эта глава посвящена важнейшему аспекту гомеопатического лечения — наблюдению за реакцией пациента на назначенное лекарство. Правильная интерпретация изменений в симптоматике после приема препарата позволяет врачу оценить эффективность выбранного средства, скорректировать дальнейшую стратегию лечения и составить прогноз. Подробно рассматриваются различные типы реакций, от обострения до улучшения, с учетом их продолжительности, характера и последовательности. Особое внимание уделяется различению обострения симптомов болезни от обострения, сопровождающегося активизацией жизненной силы и ведущего к выздоровлению.

В главе анализируются различные сценарии развития событий после приема лекарства: длительное обострение с последующим ухудшением, длительное обострение с последующим медленным улучшением, быстрое и кратковременное обострение с быстрым улучшением, отсутствие обострения, первоначальное улучшение с последующим обострением. Каждый из этих сценариев соотносится с определенными характеристиками заболевания и позволяет врачу сделать выводы о правильности выбранного лекарства и потенции, а также о прогнозе заболевания. Подчеркивается важность тщательного наблюдения за динамикой симптомов и их соответствием закону направления излечения. Особое внимание уделяется случаям с недостаточной симптоматикой, где назначение лекарства может способствовать раскрытию скрытых симптомов и уточнению диагноза.

Глава 14. Реакция на Лекарство

Одно из первых требований к врачу-гомеопату — высокая степень развития его наблюдательности. Его способность к различению должна быть очень тонко настроена, во-первых, чтобы он мог наблюдать за пациентом при анализе симптомов и выборе лекарства, и, во-вторых, чтобы он мог тонко воспринимать значение симптомов после того, как лекарство было тщательно подобрано и назначено. После назначения similimum должен последовать какой-то эффект. От развития и интерпретации действия лекарства, или реакции жизненной энергии на лекарство, в значительной степени зависит успешное назначение.

Чего нам ожидать после назначения лекарства? Согласно Ганеману, чем ближе подобное лекарство, тем большей реакции мы можем ожидать (Органон, 154, 155). Если найдено точное similimum, мы можем получить небольшое обострение перед наступлением облегчения. С другой стороны, если никаких изменений не происходит, слишком долгое ожидание пациента бесполезно, поскольку это свидетельствует о том, что similimum не найдено; но чем ближе симптомы пациента к симптомам лекарства, тем больше мы уверены, что будет какая-то реакция. Мы должны определить, что означает эта реакция и интерпретировать ее в прогностическом плане. Мы должны уметь выслушать рассказ пациента и на основании этого и нашей наблюдательности определить, что делает лекарство. Мы знаем, что когда лекарство действует, симптомы меняются либо по характеру, либо по степени. Может быть исчезновение симптомов, улучшение симптомов или усиление симптомов, и эти изменения являются явным действием лекарства на жизненную энергию или жизненную силу; и именно эти проявления мы должны изучать.

Среди наиболее распространенных реакций после назначения лекарства — обострение или улучшение. Существует два типа обострений, любой из которых может проявиться. Существует обострение, которое является обострением болезненного состояния, при котором пациенту становится хуже. Может быть и совсем другой тип обострения, при котором симптомы усиливаются, но пациенту становится лучше. Он скажет: «Мне лучше, доктор, но такие-то симптомы усилились». Обострение болезненного состояния указывает на то, что пациент становится слабее, и поэтому болезненное состояние усиливается, в то время как его жизненная энергия ослабевает. С другой стороны, обострение симптомов, в то время как пациент сообщает, что чувствует себя лучше, указывает на то, что его жизненная сила приводится в порядок, но отдельные симптомы могут проявлять обострение.

Мы также должны наблюдать, как происходит обострение или улучшение, и продолжительность этих периодов. В этой связи мы должны всегда помнить, что мы стремимся к благополучию пациента, и мы должны определить, улучшается он или ухудшается. Иногда он будет говорить, что он слабее, но при анализе симптомов вы обнаружите, что это не так. История симптомов часто имеет большее значение, чем мнение пациента. После того как мы заверили его в улучшении его состояния и обратили его внимание на конкретные случаи улучшения, ему сразу станет лучше.

Обострение, когда пациент фактически становится слабее, является верным признаком того, что симптомы принимают более внутреннюю фазу и жизненно важные органы поражены сильнее. Другими словами, это иллюстрация обратного порядка излечения. В этих состояниях пациент иногда может заявлять, что ему лучше, из-за отсутствия некоторых мучительных симптомов, но внимательный гомеопат будет знать, что ему хуже, потому что естественный ход излечения обратный, и болезненное состояние атакует более жизненно важные части. По этим различиям мы узнаем, прогрессирует пациент или регрессирует. Во многих из этих случаев существует подтверждение между пациентом и симптомами в сознании самого пациента; и именно постольку, поскольку существует это подтверждение, истинность его наблюдений ценна. Мы должны выяснить, имеют ли симптомы тенденцию к переходу на периферию и удалению от внутренних частей. Другими словами, мы должны знать, существует ли периферическая тенденция или тенденция в обратном порядке.

Обострение болезненного состояния может произойти из-за неизлечимого состояния, которое возбуждается до основания потенцированным лекарством, и если лекарство не будет нейтрализовано, болезнь ухудшится и быстрее приблизится к фатальному исходу. В пограничных случаях, граничащих с летальным исходом, использование чрезвычайно высоких потенций может воздействовать на жизненную энергию настолько глубоко, что вызовет обострение болезни, тогда как более умеренная потенция (скажем, 30 или 200) не даст таких опасно сильных эффектов. Однако фатальное обострение не произойдет, если оно уже не предвещается симптомами, проявляющимися у пациента. Потенцированное лекарство никогда не вызовет фатального обострения или разрушительного обострения, которое не было бы возможным и даже вероятным по симптоматике; но оно может, и часто так и происходит, при использовании без осмотрительности, ускорить течение болезни к фатальному исходу. Другими словами, одна доза высокой потенции не вызовет болезненных состояний; она способна развить уже имеющиеся состояния, если ее использовать небрежно или по незнанию. Более тщательное изучение может выявить показания к менее глубоко действующему лекарству, которое при назначении значительно смягчит многие фатальные страдания.

Вы должны помнить, что в «Органоне» нас предупреждают о необходимости различать, что является лечебным в лекарстве, а также что является излечимым в болезни. Этот момент нельзя слишком сильно подчеркивать: в глубоких состояниях мы должны быть очень осторожны, чтобы не всколыхнуть жизненную энергию до глубины. Следует дать больше времени для попытки постепенного восстановления, так как точно так же был постепенный спад. Очень часто менее глубоко действующие лекарства будут реагировать и облегчать неизлечимые болезни, потому что они действуют более поверхностно. Они действуют на сферу ощущений и не действуют на глубокие тайники самой жизненной силы, и все же делают пациента гораздо более комфортным, снимая симптомы, раздражающие через сферу ощущений.

Таким образом, мы можем знать, происходят ли изменения из глубин жизненной силы или пациент может выздороветь. Направление, принимаемое симптомами, является верным признаком.

В этой связи первое наблюдение — часто длительное обострение и окончательное ухудшение состояния пациента. Что же произошло? Возможно, был назначен слишком глубокий антипсорик, и он привел в движение жизненную энергию и развил разрушительный процесс. В этих глубоких состояниях неизлечимых больных жизненная реакция на излечение невозможна, и мы можем быть уверены, что это неизлечимый случай. В таких случаях, как эти глубокие неизлечимые состояния, мы должны избегать назначения высокой потенции, мы можем продолжать и развивать случай постепенно, пока позже он, возможно, не отреагирует благоприятно на более высокую потенцию. Это хорошо иллюстрируется на примере запущенных случаев туберкулеза, где никогда не бывает безопасно давать очень высокое разведение точного similimum. Вероятно, мудрее не использовать антипсорик в этих состояниях. Однако это относится только к тем, кто серьезно болен хроническими заболеваниями.

В случаях, когда нет столь глубокого нарушения, после назначения лекарства обострение может быть длительным и тяжелым, но все же наступает окончательная реакция и улучшение. Иногда в таких состояниях обострение может длиться даже неделями, но общее улучшение здоровья постоянно происходит, а затем наступает улучшение и медленное, но верное выздоровление, так что второе наблюдение будет долгим обострением, но окончательным, хотя и медленным улучшением.

В этих пограничных случаях уже произошли некоторые заметные органические изменения, и там, где действительно произошли патологические изменения, период обострения будет более длительным, но общее улучшение здоровья в излечимых случаях будет очевидным.

Затем есть еще одна реакция, когда обострение быстрое, короткое и сильное, с быстрым улучшением состояния пациента. Когда вы обнаруживаете такую реакцию на лекарство, вы всегда обнаруживаете быстрое улучшение. Реакция энергичная, и произошли структурные изменения — они носили поверхностный характер и находились близко к поверхности, а не в жизненно важных частях, такие проявления, как фурункулез или образование абсцессов на поверхности. Это поверхностные изменения, и их нельзя сравнивать с последствиями изменений в более глубоких органах, таких как почки, сердце или мозг.

Полезно отметить разницу между изменениями органов, которые происходят в жизненно важных органах, поддерживающих жизнедеятельность, без которых мы не можем обойтись, и теми, которые происходят в менее важных частях тела и не являются жизненно важными для самой жизни.

Быстрое, короткое и сильное обострение желательно, потому что мы знаем, что улучшение будет быстрым.

Опять же, есть еще один класс показаний, когда мы не обнаруживаем никакого обострения вообще. Нет никаких органических изменений: нет никакой тенденции к органическому заболеванию. Хроническое состояние, вызывающее нарушения, к которым применимо лекарство, не очень глубокое, оно относится к функциональным состояниям, проявляя свое действие в нервных проявлениях и отношениях пациента к окружающему миру и к изменениям в тканях. Есть изменения в жизненной силе, которые настолько глубоки, что вызывают множество симптомов, очень обременительных для пациента, и все же настолько незначительны, что при всех имеющихся точных инструментах мы не наблюдаем никаких патологических изменений. Именно в этих состояниях мы иногда получаем значительные страдания, но излечение наступает без каких-либо обострений. В этих случаях одно лекарство в умеренной потенции (скажем, 200) вероятно, завершит работу. В таких случаях мы знаем, что потенция и лекарство правильные.

Затем у нас есть некоторые случаи, когда сначала наступает улучшение, а затем обострение. Это улучшение наступает и длится обычно три-четыре дня; пациенту кажется, что ему лучше, но в конце недели или десяти дней все симптомы становятся хуже, чем когда он впервые обратился к вам. Обычно это случаи с большим количеством симптомов. Мы обнаруживаем, что, несмотря на то, что мы сначала считали благоприятной реакцией, конечное состояние является неблагоприятным. Либо мы выбрали слишком поверхностное лекарство, которое могло действовать только как паллиативное, либо случай неизлечим, и лекарство было несколько подобным, но не полностью. Чтобы определить причину реакции, мы должны обследовать пациента и выяснить, относятся ли симптомы к лекарству или к болезни. Иногда вы обнаружите, что лекарство было выбрано ошибочно. Обычно в таких случаях вы обнаружите, что лекарство было подобно наиболее выраженным симптомам, но оно не охватывало всего случая и, следовательно, не воздействовало на конституциональное состояние пациента. Здесь, оценивая симптомы, мы упустили важные сопутствующие симптомы и основывали наше назначение только на общих симптомах. Может быть, у нас неизлечимый пациент. Таким случаям повезет, если симптомы вернутся точно такими же, какими они были, когда вы впервые увидели случай, но симптомы часто возвращаются измененными. Тогда мы должны ждать, и это потребует терпения со стороны врача и сотрудничества со стороны пациента. Может быть, необходимо будет посвятить пациента в свои планы, если он проявляет достаточный интеллект, чтобы оправдать это.

Более высокие потенции приведут в движение в жизненной силе целебные функции, которые будут действовать долгое время, потому что часто в этих хронических состояниях требуется много времени, чтобы установить порядок, и жизненная энергия тратит свое время на излечение. Во время этого процесса не следует давать никаких лекарств.

В случаях, которые идут к полному излечению, если улучшение продолжается некоторое время, а затем внезапно прекращается, выясните, не делал ли пациент что-то против правил здоровья или не мешал ли он продолжению лечебного действия лекарства. Часто это оказывается причиной слишком короткого периода облегчения симптомов.

В третьем наблюдении, как вы помните, было быстрое обострение, за которым следовало длительное улучшение. Обратите внимание на разницу. Вы только что рассмотрели улучшение, которое было слишком коротким. В случаях, когда у вас есть обострение сразу после назначения лекарства, а затем быстрый отскок, вы никогда не увидите слишком короткого улучшения от лекарства. Если есть быстрый отскок, улучшение должно сохраняться. Если оно не сохраняется, то это из-за какого-то состояния, которое мешает действию лекарства. Это может быть что-то, что пациент делает совершенно бессознательно, или это может быть что-то, что он делает сознательно и намеренно. Быстрый отскок значит все для случая. Это означает, что лекарство хорошо подобрано, что оно охватывает состояние жизненной экономики; и если все пойдет без помех, это приведет к окончательному выздоровлению.

Следует помнить вот что: некоторые лекарства вызывают обострение сразу после приема, а некоторые — резкое обострение через некоторое время после приема. Например, Phosphorus может вызывать резкое обострение, но оно редко наступает ранее чем через 24 часа после приема, а может наступить через 48 часов или позже, и может длиться некоторое время.

Несколько слов об острых случаях в ситуациях, когда вы получаете быстрый отскок и улучшение, длящееся несколько часов, только для того, чтобы получить новое обострение, когда действие лекарства на жизненную силу исчерпано. Действие лекарства гораздо быстрее исчерпывается в быстром темпе острых заболеваний, чем в более умеренном течении хронических проявлений, и может потребоваться более частое повторение лекарства. Наиболее удовлетворительное улучшение в острых случаях — это когда улучшение наступает постепенно и занимает час или два после приема лекарства, прежде чем оно станет заметно выраженным.

Если улучшение слишком короткое при хронических заболеваниях, это означает, что происходят структурные изменения, которые разрушили или угрожают разрушить нормальные функции пациента. Требуется тщательное наблюдение, чтобы различить эти изменения по реакции на лекарство. Однако можно получить большую помощь от тщательного наблюдения за этими показаниями при определении течения и прогрессирования случая.

Очень редко вы обнаружите полный период улучшения симптомов, но без особого облегчения состояния пациента. Вы столкнетесь с этим в случаях, когда у вас есть структурные изменения, когда пациенту становится лучше от лекарства в течение некоторого времени, а затем улучшение прекращается. Они могут улучшаться только до определенного момента, а затем улучшение не может идти дальше. Мы встречаемся с такими состояниями, когда такие органы, как печень или почки, частично поражены и могут функционировать только частично. Однако лекарство может поддерживать комфортное состояние пациента; и при тщательном повторении лекарства через редкие промежутки времени пациент может оставаться в комфорте в течение значительного периода времени, даже если вы не вправе ожидать излечения.

Существует еще одна реакция, которую мы обнаруживаем у некоторых пациентов, и она чисто истерическая. Они, кажется, испытывают любое лекарство, которое вы им даете, и получают от него обострение. Это может быть связано с идиосинкразией к лекарству или из-за слишком чувствительной реакции жизненной энергии. С ними может быть практически невозможно что-либо сделать в лечебном плане, но это может оказать неоценимую помощь в испытании лекарства. Перед использованием лекарства следует очень внимательно изучить конституциональное состояние пациента. Запишите особенности пациента как можно подробнее, а затем эти наблюдения следует вычесть из испытания.

В случае, когда симптомы, обнаруженные путем тщательного опроса, кажутся вполне адекватными для охвата случая и обоснования хорошего выбора similimum, мы можем отметить реакцию, когда после назначения лекарства появляется большое количество симптомов. Если это возвращение прежних симптомов, которые были забыты, это признак того, что мы находимся на правильном пути к выздоровлению, и это истинно гомеопатическое действие. Появление старых симптомов, как мы знаем, является шагом в правильном направлении излечения: ИЗЛЕЧЕНИЕ ПРОИСХОДИТ ИЗНУТРИ НАРУЖУ, СВЕРХУ ВНИЗ, ОТ ВАЖНЫХ ОРГАНОВ К МЕНЕЕ ВАЖНЫМ ОРГАНАМ; И СИМПТОМЫ ИСЧЕЗАЮТ В ОБРАТНОМ ПОРЯДКЕ ИХ ПОЯВЛЕНИЯ.

Однако, если это действительно ряд новых симптомов, это неблагоприятный признак. Повторное появление старых симптомов, как мы знаем, является шагом в правильном направлении; поэтому появление группы совершенно новых симптомов после назначения лекарства свидетельствует о том, что мы сделали решительный шаг в неправильном направлении. Мы, вероятно, запутали случай.

Иногда мы обнаруживаем еще один класс реакций после назначения лекарства. В этих случаях мы также обнаруживаем появление новых симптомов после назначения лекарства, но в первую очередь эти случаи предлагали мало симптомов для адекватного назначения. Обычно можно получить полную симптоматическую картину случая, если проявить необходимую тщательность при принятии случая, но иногда мы встречаемся со случаями, когда мало что представлено в виде симптомов, или представленные симптомы мало что дают в плане модификаций в отношении модальностей и сопутствующих симптомов, на которых можно было бы основывать удовлетворительный анализ случая. Ганеман рассматривает такие случаи в «Органоне», параграфы 172-182. В этих состояниях, когда даже самый тщательный прием случая не позволяет выявить адекватную основу для назначения similimum, мы все же можем обнаружить, что если несколько симптомов достаточно хорошо выражены, можно выбрать лекарство, которое либо устранит выраженные симптомы, обнаруженные при первом рассмотрении случая, с последующим общим улучшением, либо произойдет развитие дополнительных симптомов.

Если произошло общее улучшение, первое лекарство было гомеопатичным к случаю, а не только к тем немногим симптомам, которые были представлены при нашем первом рассмотрении. Во втором случае первое лекарство, вероятно, было одним из группы подобных, и оно послужило для выявления других, ранее скрытых симптомов, которые были определенной частью случая. Оно раскрыло нам случай. В этом случае, следовательно, близкородственные лекарства к тому, которое было назначено первым, вероятно, будут содержать среди них similimum, которое будет лекарством, охватывающим и наиболее способствующим излечению всего случая.

Даже в этих наблюдениях мы должны быть очень осторожны, чтобы рассмотреть, назначили ли мы подобное лекарство, которое раскрыло нам случай, или наш выбор был настолько далек от подобного, что мы просто запутали случай.

Болезненные состояния прогрессируют, постоянно развивая все более и более глубокие проявления. Болезнь — это разрушение; излечение — это конструктивное развитие. Излечение всегда центробежно, как и рост всегда центробежен.

Путем тщательного наблюдения за симптомами перед выбором лекарства и путем тщательного наблюдения за реакцией после назначения лекарства мы можем иметь уверенность, которая приходит от разумного понимания нашей работы, и мы можем знать, когда мы делаем удовлетворительный прогресс в каждом отдельном случае.

Вопросы и ответы по главе:

• Какие самые важные качества гомеопата? (Ответ: Его способность к восприятию).
• Чего ожидать после приёма лекарства?
• Какие самые частые реакции? (Ответ: Ухудшение и улучшение).
• Что мы заключаем, если пациенту лучше, но симптомы ухудшились?
• Что мы заключаем, если пациенту хуже, но симптомы улучшились?
• Каков наш прогноз, если после приёма simillimum наблюдается настоящее ухудшение состояния болезни?
• Может ли гомеопатическое лекарство вызвать фатальное обострение, если до этого не было никаких признаков для этого?
• Если настоящее ухудшение состояния болезни даёт прогноз глубоко действующей болезни после назначения глубоко действующего лекарства, что мы можем сделать, чтобы помочь пациенту? (Ответ: Иногда дополнительное лекарство, с меньшей глубиной действия, фактически поможет пациенту достичь состояния, в котором излечение может быть проведено глубоко действующим simillimum; или оно определённо облегчит опасные и тревожные симптомы, если излечение невозможно).
• Что является верным руководством для нашего прогноза?
• Какая реакция наиболее желательна после приёма лекарства? (Ответ: Короткое, быстрое, сильное обострение с последующим улучшением и уменьшением симптомов в порядке излечения).
• Что мы заключаем, если сначала наблюдаем сильное улучшение, а затем ухудшение?
• В случае, по видимому идущем к полному излечению, когда улучшение внезапно прекращается, каков наш следующий шаг? (Ответ: Выяснить, делает ли пациент что-то, что мешает действию лекарства, или это просто цикл симптомов болезни).
• В чём разница между обострением, возникающим сразу после приёма лекарства, и обострением, возникающим через два-три дня после его приёма?
• Если мы обнаруживаем слишком короткое улучшение после приёма лекарства при хроническом заболевании, каков наш прогноз?
• Что мы заключаем о пациенте, который, по-видимому, испытывает любое лекарство, которое ему дают?
• Если после приёма лекарства появляется много симптомов, что мы должны учитывать?
• Как вы узнаете, что лекарство подействовало? Каков первый признак этого?
• Каков прогноз при ухудшении симптомов?
• Каков прогноз при улучшении симптомов, но пациент не чувствует себя лучше?
• Можно ли всегда полагаться на то, что говорит пациент?
• В случае обострения, и пациент действительно становится слабее, что это означает?
• Когда пациент чувствует себя лучше, но становится слабее, что это означает? (Ответ: Обратный порядок излечения, симптомы принимают более глубокую форму, хотя может наблюдаться фактическое улучшение более заметных симптомов).
• Почему мы должны внимательно наблюдать за естественным ходом излечения после назначения лекарства?
• Имеет ли это приоритет над тем, что пациент говорит нам о своём мнении относительно улучшения или ухудшения состояния? Почему?

15 октября, 2024

Опубликовано в:: Гомеопатам, Переводы