Классическая гомеопатия — применение и лечение

Анализ гомеопатического случая. Герберт А. Робертс

Герберт А. Робертс

Эта глава посвящена анализу гомеопатического случая и методологии определения необходимого лекарственного средства. Подчеркивается первостепенная важность целостного подхода, где картина болезни складывается не только из физических симптомов, но и из ментальных, эмоциональных особенностей пациента, его индивидуальности. Общие симптомы, отражающие состояние организма в целом, имеют наибольшую ценность, при этом особое внимание уделяется также психическим и эмоциональным проявлениям, как истинному отражению личности больного. Субъективные симптомы, основанные на восприятии самого пациента, также высоко значимы, в то время как объективные симптомы, наблюдаемые врачом, играют вспомогательную роль, особенно важны в педиатрии. Диагноз в традиционном медицинском понимании не является определяющим для выбора гомеопатического лекарства, он служит лишь для общей классификации и исключения несоответствующих средств.

Ключевым моментом в анализе является выявление совокупности симптомов, подобно художнику, создающему портрет. Важны не общие, характерные для многих заболеваний симптомы, а редкие, необычные, странные, ярко выраженные и индивидуальные, которые и составляют «характеристические» симптомы. Они, наряду с сопутствующими симптомами, не связанными напрямую с основной жалобой, помогают определить similimum – лекарство, максимально подобное индивидуальной картине болезни. Особое внимание уделяется модальностям – факторам, улучшающим или ухудшающим состояние, а также периодичности и локализации симптомов. Даже scheinbar (видимо) противоречивые или малочисленные симптомы могут стать определяющими для выбора лекарства.

Врач-гомеопат должен быть внимательным наблюдателем и «мастером перекрестного допроса», умеющим извлечь из кажущегося хаоса симптомов ключевые характеристики, указывающие на необходимое лекарственное средство. Анализ эпидемических случаев позволяет определить «эпидемическое лекарство» для профилактики и лечения. Правильная оценка симптомов – основа успешного применения закона подобия и залог эффективного гомеопатического лечения.

 

Глава 9. Анализ случая

При анализе случая необходимо учитывать ценность симптомов с нескольких точек зрения. Во-первых, на первый план в картине должна выступать личность, индивидуальность пациента. Это можно проиллюстрировать, сравнив всю симптоматику с портретом всего индивида, всей личности. Это включает в себя не только его физические характеристики, но и выражение его умственных и эмоциональных особенностей.

Хотя общие симптомы занимают самое высокое место при оценке случая, и без общих симптомов мы не можем рассчитывать на нахождение similimum, умственные и эмоциональные характеристики имеют высокую ценность, поскольку они являются истинным отражением его личности, самого человека. Поскольку субъективные симптомы — это регистрация его физических или других трудностей, выраженных на его собственной личности, они также имеют большую ценность. Объективные симптомы менее дифференцированы, но их ценность заключается в том, что они не могут быть искажены намерением пациента; он мало осознает, что проявляет эти объективные симптомы, и поэтому они точно отображают определенные фазы случая.

Объективные симптомы, те, которые видит внимательный наблюдатель, имеют большее значение в жизни ребенка, чем во взрослой жизни, потому что через них мы видим выражение характера и желаний ребенка. Поэтому многие из кажущихся объективными симптомов могут быть переведены в субъективную форму. Мы должны интерпретировать симптом в соответствии с нашим пониманием его надлежащей ценности. Хотя в детской жизни они могут быть представлены нам почти полностью как объективные симптомы, тем не менее, они могут иметь свой субъективный аналог в испытаниях.

Теперь, принимая случай, мы должны учитывать природу болезни и ее особенности. Мы должны точно знать болезнь, прежде чем сможем оказать эффективную помощь. Случайные излечения происходят и без такого знания, но это почти случайность. То есть мы должны знать ее специфические проявления в каждом отдельном случае, принимая во внимание всю совокупность симптомов. Полное знание случая связано с еще одним важным пунктом. Мы должны знать и обладать средствами, с помощью которых мы можем оказать помощь. Без этого последнего знания любое знание симптомов бесполезно.

С древнейших времен исследователи накопили огромные знания о болезнях; были усовершенствованы методы, с помощью которых были сопоставлены диагностические симптомы, и вся хвала этим исследователям по этой линии. Единственная трудность заключается в том, что болезни стали лечить по названиям болезней, а не по индивидуальным симптомам; лечили болезнь, а не пациента. Только на совокупности симптомов мы можем основывать наше назначение, и поэтому нам требуется множество индивидуальных симптомов, показывающих характеристики и личность пациента; поэтому эти диагностические симптомы мало пригодны для врача-гомеопата при выборе лекарства. Фактически, similimum практически никогда не встречается среди диагностических симптомов. При рассмотрении диагностических симптомов при выборе лекарства их единственная практическая ценность заключается в исключении из рассмотрения тех лекарств, которые не соответствуют характеру болезни, а действуют главным образом на другие части организма.

Если мы позволим себе находиться под влиянием диагноза при выборе лекарства, мы очень легко можем запутаться и не помочь нашему пациенту. Мы можем столкнуться с диагнозом какого-либо серьезного состояния, такого как какая-либо форма глубокого абсцесса, тяжелая пневмония, внутреннее кровотечение или любое другое из множества состояний. Выбор лекарства на основе диагноза может и, вероятно, полностью потерпит неудачу. Однако симптомы пациента являются безошибочным руководством, и чем серьезнее состояние, тем четче показания к лекарству. Если мы позволим себе руководствоваться этими симптомами, мы, вероятно, спасем пациента, даже если лекарство, выбранное на основе совокупности симптомов, никогда раньше не использовалось при подобных диагностических состояниях.

Симптомы локализации часто дают довольно характерные симптомы, и они заслуживают особого внимания, поскольку каждое лекарство действует больше и сильнее на определенные части организма. Эти различия входят в рассмотрение определенных местных проявлений, таких как фурункулез, но также входят в те типы заболеваний, которые локализуются в определенных частях, например, подагра в большом пальце ноги, и все же имеют системное происхождение. Все эти симптомы имеют значение и должны рассматриваться с точки зрения локализации; и они особенно ценны для нас, поскольку относятся к локализации в правой или левой стороне тела или определенных органов тела. Они особенно ценны при определении локализации, например, в основании, верхушке или средней доле легких. Их особенно важно учитывать с точки зрения направления; с какой стороны начинается проблема и в каком направлении движутся симптомы и где они локализуются, например, заболевания горла, переходящие с левой стороны на правую или с правой стороны на левую, или постоянное чередование сторон.

Все эти тонкие оттенки имеют большое значение для гомеопатии и очень малое значение для обычной медицины. Даже медсестры удивляются, когда мы спрашиваем о локализации симптомов, которые часто проявляются как выраженные симптомы до того, как проявятся патологические изменения, например, в начале синдрома, который мы называем тонзиллитом, или в начале подобного синдрома при пневмонических состояниях, где, если лекарству дать раннюю возможность проявить свою силу, патологическое состояние не возникнет. В таких состояниях локализация и направление симптомов приобретают большое значение для врача-гомеопата.

Главная цель врача-гомеопата состоит в том, чтобы определить лекарство, которое наиболее полно и всесторонне охватывает каждый отдельный случай. Другими словами, совокупность симптомов. Мы так много слышим о совокупности симптомов, что иногда нам полезно остановиться и подумать, что это означает. Врача-гомеопата можно сравнить с художником, рисующим портрет. Он заполняет все черты, относящиеся к изображению, которое он рисует, и те черты, которые можно найти на всех лицах: глаза, уши, нос, рот, губы. В этом смысле все люди похожи, но каждый человек имеет свои особенности, и для того, чтобы сделать картину полной, художник должен представить индивидуальные черты в портрете, но не акцентировать сверх других черт нормальное положение, форму и размер, как это выглядит на законченной картине, если бы мы рисовали только своеобразные вещи! Только нос или только глаз, и ничего, по чему мы могли бы отличить того, кого картина должна была представлять. С другой стороны, если бы мы рисовали только классические черты, в законченном продукте не было бы никаких отличительных характеристик.

Именно в этом отношении мы должны получить знание о сопутствующих симптомах, если мы хотим назначать гомеопатические лекарства. Рисуя картину, мы должны представить редкие, поразительные, своеобразные симптомы, которые проявляются не отдельно, а в сочетании с другими симптомами, которые образуют фон, на котором своеобразные, редкие и характерные симптомы должны быть представлены как определяющие индивидуальность, личность человека, для которого мы назначаем лекарство. Ценность представляют не общие симптомы, общие для всех синдромов заболеваний, а редкие, своеобразные, необычные, которые выделяются сами по себе. Отсюда неизбежно следует, что эти сопутствующие симптомы имеют большое разнообразие и широко распространены по всему организму.

Практически невозможно назвать все особенности во всех случаях, которые мы можем обнаружить, но есть определенные, которые выделяются. Прежде всего, те симптомы, которые являются общими и встречаются почти при всех заболеваниях, можно не учитывать, если только они не проявляются поразительным образом. То же самое может относиться и к тем недомоганиям и симптомам, которые обычно появляются при рассматриваемом заболевании, если только они не отличаются какой-либо редкой особенностью и таким образом не предлагают что-то особенно характерное, например, безжалостная лихорадка или озноб с желанием раскрыться. С другой стороны, все сопутствующие симптомы должны быть тщательно отмечены:

• (a) Те симптомы, которые редко появляются в связи с ведущим заболеванием и поэтому редко встречаются среди испытаний.
• (b) Те, которые относятся к другой сфере заболевания, чем основное заболевание.
• (c) Те, которые имеют более или менее характерные признаки лекарства, даже если они раньше не были замечены в настоящем соотношении с диагностической группой.

Затем, помимо этих сопутствующих симптомов, которые уже были упомянуты, должен быть один, в котором характер лекарства должен быть ясно и четко изображен, так чтобы он был сразу заметен. Этот симптом сразу же приобретет такую важность, что перевесит основное заболевание и, таким образом, будет выбран в качестве similimum. Такой similimum соответствует диктату Ганемана, который требует поразительного, странного, своеобразного и необычного признака, который затем можно рассматривать почти отдельно при выборе лекарства, поскольку он преимущественно передает характер всего замысла.

Своеобразный и необычный вывод из этих сопутствующих симптомов заключается в том, что они часто освещают лекарства, которые раньше никогда не рассматривались в таком отношении к данному случаю, и поэтому расширяют наше видение и концепцию ЗАКОНА ПОДОБИЯ.

Рассматривая то, что Ганеман называет «странными, редкими и своеобразными (характерными) симптомами» и их ценность в направлении нас к лекарству, давайте вспомним изложение, которое А. Конан Дойл так часто вкладывает в уста своего знаменитого персонажа Шерлока Холмса. Этот достойный человек, подводя итоги какого-либо знаменитого дела, в котором он действовал как научный детектив, использует следующие слова: «То, что выходит за рамки обычного, обычно является скорее руководством, чем препятствием». И еще: «То, что видимо запутывает случай, как раз и дает ключ к его решению».

Рассматривая ценность симптомов при решении любого хронического случая, мы не можем сделать ничего лучше, чем принять эти афоризмы в качестве нашего руководства и помнить, что те симптомы, которые смущают обычного врача или которые он считает бесполезными или не имеющими отношения к случаю, являются теми самыми симптомами, которые дают ключ к лекарству.

При рассмотрении ценности симптомов есть определенные симптомы, которые, по-видимому, вызваны условиями и которые почти предшествуют симптоматике и, кажется, дают основу для состояния пациента. Это может быть воздействие холода; воздействие влаги; все те условия, о которых люди говорят, что то или иное было причиной их болезни и причиной их симптомов. Они играют большую роль в патологическом назначении лекарств. В патологическом назначении эти причины болезни играют большую роль; в гомеопатическом назначении они не играют такой большой роли, за исключением того, что показывают тенденции пациента.

Сюда входят причины, которые непосредственно связаны с диетой, а также с климатическими условиями. В эту категорию также входят восприимчивость к болезненным состояниям и идиосинкразии. В эту категорию входят симптомы, вызванные условиями труда, и отравления, которые могут произойти от чрезмерного употребления лекарств или от работы с металлами. Симптомы, вызванные такими состояниями, могут быть ценными для того, чтобы показать патологическую тенденцию металла, газа или лекарства, вызывающего это состояние, но они не показывают более тонких различий и не имеют той же ценности, что и от проявления потенций.

Иногда эти ранние симптомы позволяют врачу ясно увидеть основное миазматическое состояние, которым страдает сам пациент. Этому следует уделять большое внимание при оценке симптомов.

Это также поднимает вопрос об инфекционных заболеваниях и симптоматике, сопровождающей так называемые заразные болезни. Врач обязан очень внимательно наблюдать за первыми случаями, которые у него есть во время эпидемии инфекционных заболеваний, для изучения симптоматики. Иммунитет может быть обеспечен пациентам, если мы будем внимательно наблюдать за симптоматикой и выбирать эпидемическое лекарство на ранних стадиях каждой эпидемии, назначая эпидемическое лекарство в качестве профилактического средства. Таким образом, симптоматика эпидемических заболеваний чрезвычайно ценна для врача-гомеопата.

При анализе случая очень ценными являются симптомы, относящиеся к ухудшениям и улучшениям, поскольку ухудшения и улучшения являются естественными модификаторами болезненных состояний и являются определенной реакцией самого человека. Мы должны учитывать, что каждый заслуживающий внимания симптом имеет эти модифицирующие условия ухудшения и улучшения, такие как время, время суток, время года, время луны; ухудшение или улучшение от термических условий; от движения или покоя, пораженной части или состояния в целом; от лежания, сидения или стояния, и положения, принимаемые в таких условиях, бодрствования или сна, и ухудшения и улучшения от таких положений и обстоятельств; различные положения в движении, которые ухудшают или улучшают состояние; желания или отвращения к еде и питью, особенно при лихорадочных состояниях; ухудшения от определенных продуктов питания и напитков. Все это модификации, которые имеют первостепенное значение при оценке симптомов.

Хотя мы не можем надеяться вылечить пациента без сильных общих симптомов, тем не менее, условия ухудшения или улучшения могут сами по себе стать общими, если они относятся таким же образом к нескольким частям тела; тогда они становятся состояниями человека в целом, или общими симптомами, даже если они scheinbar проявляются в отдельных частях. Например, если головная боль < от движения; если боль в колене < от ходьбы или шага; если есть боль в плече от поднятия руки; тогда < от движения становится общим симптомом всего человека, хотя scheinbar проявляется в отдельных частях.

Противоречивые симптомы имеют значение, поскольку они могут исключить многие лекарства, которые в противном случае можно было бы рассматривать в связи с конкретным случаем. То есть симптомы, которые явно противоположны испытаниям, например, отсутствие жажды при лихорадке Ignatia или Apis или Pulsatilla, когда присутствует лихорадка и когда другие симптомы совпадают. Противоречивые симптомы могут иметь большое значение при выборе лекарства с точки зрения того, что они сами являются симптомом, так же как малое количество симптомов может быть симптомом само по себе, как было выявлено в испытаниях так называемых «ничего не делающих» лекарств, которые часто требуются в глубоких состояниях. По этой причине, если вы не можете найти лекарство из-за чередующихся или противоречивых симптомов или из-за самого отсутствия симптомов, принимайте эти состояния как показания для симптомов самого первого ранга.

Чтобы еще раз подчеркнуть необходимость учета ухудшений и улучшений в периоды дискомфорта:

Полезно помнить о периоде начала периодических проявлений симптомов, нарастании, пике, уменьшении и окончании проявлений болезни при оценке симптомов. Например, такие состояния, как Cedron, Spigelia, Sanguinaria, Natrum mur. — эти лекарства имеют выраженную периодичность, и очень важно учитывать также те симптомы, которые возникают при спаде или в промежутках между периодами ухудшения.

Это лишь некоторые из условий, с которыми сталкивается врач-гомеопат, если он хочет вылечить своих пациентов, и он должен рано научиться оценивать симптомы, потому что симптомы являются единственным выражением внутреннего нарушения, и только благодаря правильному пониманию этих выражений в болезни и равному знанию состояния, выраженного в испытаниях, мы можем применять наш руководящий закон, similia similibus curentur, разумно и на благо наших пациентов.

• Какие симптомы занимают высшее место при анализе случая?
• Как мы оцениваем: Общие? Психические и эмоциональные симптомы? Субъективные симптомы? Объективные симптомы? Сопутствующие симптомы?
• Где мы делаем большой акцент на объективных симптомах и почему?
• Приведите пример, где объективный симптом может быть переведен как субъективный симптом.
• Насколько большое значение мы должны придавать диагнозу случая?
• Дайте схему совокупности случая.
• Когда общие симптомы могут приобретать особое значение?
• Что мы подразумеваем под «эпидемическим лекарством» и как мы можем определить эпидемическое лекарство?
• Когда частный симптом может стать общим?

 

15 октября, 2024

Опубликовано в:: Гомеопатам, Переводы